Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.Пантогор

Пантогор
Гель “Пантогор” - разработка российских ученых, которая успешно лечит заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сам по себе гель эффективно справляется с болью в суставах, снимает воспаление, устраняет отек, восстанавливает подвижность. Такой эффект достигается благодаря уникальной формуле на основе пант алтайского марала
Так же проверенно лично Еленой малышевой.
На сегодняшний момент это лучшее средство..
Подробнее...

2. Крем Здоров

Здоров
В 2016 году, в Научно-исследовательском институте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы успешно закончены клинические испытания третьего поколения - крем-воска ЗДОРОВ®, созданного для борьбы с заболеваниями опорно двигательного аппарата.
Пресс служба института обнародовала следующее: Подробнее...
   

Лечение аденомы простаты в санкт-петербурге

Опущение органов малого таза у представительниц прекрасного пола, один из наиболее часто выставляемых диагнозов в женских консультациях и гинекологических стационарах. Врачи для обозначения этой патологии пользуются определением - пролапс тазовых органов (лат. prolapsus, - выпадение). Это общий термин, включающий в себя: опущение стенок влагалища и опущение или выпадения матки.

Здоровая анатомия.jpg
Рисунок 1. «Нормальная» анатомия органов женского таза.

Виды пролапса органов малого таза

Пролапс тазовых органов может возникнуть в переднем (34%) (Рис.2)., среднем (14%) (Рис.3)., заднем (19%) (Рис.4). отделах тазового дна.

К пролапсу переднего отдела относят:

  • Уретроцеле (опущение уретры и передней стенки влагалища)
  • Цистоцеле (опущение мочевого пузыря и передней стенки влагалища)
  • Цистоуретроцеле (опущение уретры, мочевого пузыря и передней стенки влагалища)

Цистоцеле.jpg
Рисунок 2. Анатомия органов женского таза при опущении передней стенки влагалища (Цистоцеле).

К пролапсу среднего отдела относят:

  • Опущение матки (Апикальный пролапс)
  • Выпадение купола влагалища (полное выпадение влагалища, развивается после удаления матки и шейки матки)
  • Энтероцеле (выпячивание через карман Дугласа петель кишечника или брыжейки)

Апикальный пролапс.jpg
Рисунок 3. Анатомия органов женского таза при сочетанном опущении стенок влагалища и матки (Апикальный пролапс).

К пролапсу заднего отдела относят:

Ректоцеле.jpg
Рисунок 4. Анатомия органов женского таза при опущении задней стенки влагалища (Ректоцеле)

Стоит отметить, что изолированное пролапс в одном отделе встречается достаточно редко, зачастую оно сопровождается опущением в стенок влагалища в соседних отделах.


Организация лечения в Многопрофильной клинике урологии

Наша клиника оказывает помощь гражданам РФ в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению. Большинство больных проходят лечение бесплатно (по полису ОМС).

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса (тема письма: «лечение в урологическом отделении»)

Классификация пролапса органов малого таза

Наиболее часто в клинической практике используется классификация Baden-Walker (Рис.5). Согласно этой классификации, существует четыре стадии тазового пролапса:

  • 1 стадия. Максимально пролабирующая область влагалища располагается чуть выше гименального кольца;
  • 2 стадия. Максимально пролабирующая область расположена на уровне гименального кольца;
  • 3 стадия. Максимально пролабирующая область заходит ниже гименального кольца;
  • 4 стадия. Полное выпадение влагалища;

Существуют и другие классификации пролапса тазовых органов, где в частности выпадение влагалища разделяется на частичное и полное выпадения. К примеру, классификация ICS-1996, POP-Q так же выделяет четыре стадии пролапса. На первой стадии максимально пролабирующая точка влагалища находится на один сантиметр выше гименального кольца. На второй стадии максимально пролабирующая точка расположена ниже с кольца, но не меньше чем на один сантиметр. Третья стадия наступает, когда влагалище выпадает, но не полностью, при этом хотя бы два его сантиметра должны оставаться внутри. Ну и четвертая стадия, полное выпадение влагалища.

Классификация опущения тазовых органов (пролапс тазовых органов) (Baden-Walker)
Рисунок 5. Классификация Baden-Walker

Распространенность пролапса органов малого таза в России

Частота тех или иных разновидностей опущения органов малого таза у женщин в Российской Федерации колеблется от 15 до 30 процентов. А уже к пятидесятилетнему возрасту, этот показатель увеличивается до сорока процентов. Среди, пожилых женщин, опущение и выпадение органов малого таза еще более распространены. Их частота достигает 50 – 60 процентов.

Последние проведенные исследования демонстрируют весьма удручающую картину.

Уже к пятидесяти годам, в хирургическом лечении пролапса тазовых органов, нуждается фактически каждая десятая женщина, а к восьмидесяти годам, этот показатель увеличивается вдвое.

Пролапс органов малого таза, в качестве показания к оперативному вмешательству в гинекологических учреждениях занимает третье место, после доброкачественных опухолей (миома матки), а так же эндометриоза. Такая ситуация вынуждает медицинское сообщество принимать самые кардинальные решения, в частности проблематика пролапса тазовых органов вынесена в отдельную отрасль медицины – пельвиоперинеологию. По всему миру сегодня работают клиники, специализирующиеся на лечении опущения и выпадения органов малого таза, расстройствах мочевыделительной системы и пр. В частности при урологическом отделении ФГБУ «СПМЦ» МЗ РФ, уже более пяти лет успешно функционирует «Северо-Западный Центр Пельвиоперинеологии». Специалисты центра обладают колоссальным опытом по устранению ПТО – пролапса тазовых органов, выполняя более 1300 операций в год.

Негативное влияние на качество жизни пролапса органов малого таза

Пролапс тазовых органов не несет непосредственную угрозу жизни, однако значительно ухудшает ее качество. Дело в том, что анатомические расстройства, которые являются следствием повреждения структур тазового дна, приводят к многочисленным, порой мучительным, жалобам.

POP symptpoms.jpg


Многочисленные исследования подтвердили тот факт, что опущение тазовых органов переносится пациентками хуже, чем такие серьезные заболевания, как сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца. В запущенных формах выпадение тазовых органов (особенно выпадение мочевого пузыря) может стать причиной хронической задержки мочи и, как следствие, двустороннего гидронефроза и с последующим развитием хронической почечной недостаточности.

Симптомы опущения пролапса органов малого таза 

Пациентки, страдающие опущением органов малого таза, чаще всего предъявляют жалобы на заметный анатомический дефект, а также ноющие боли/чувство тяжести внизу живота, чувство инородного тела во влагалище, нарушения мочеиспускания (недержание мочи, трудности с опорожнением мочевого пузыря) и дефекации (запоры, недержание газов), нарушение сексуальной функции, выделения из влагалища.

Современные женщины хотят жить полноценной жизнью, в том числе и личной, даже в преклонном возрасте.

А с основными проявлениями пролапса тазовых органов о нормальной, полноценной жизни говорить не приходится. 

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. В действительности заболевание может протекать по другому. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. 

Запись на консультацию к урологу

Факторы, способствующие развитию пролапса органов малого таза 

  • травматичные и длительные роды,
  • системную дисплазию (недостаточность) соединительной ткани,
  • эстрогенную недостаточность (снижение общего и местного уровня женских половых гормонов),
  • хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (бронхит, астма, запоры и др.),
  • нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу,
  • ожирение,
  • малоподвижный образ жизни, также может стать фактором развития опущения матки, ректоцеле или цистоцеле.

В последние годы все большее значение придают системной «дисплазии соединительной ткани» пациенток, страдающих пролапсом тазовых органов: цистоцеле, ректоцеле, опущением передней стенки влагалища, задней стенки влагалища и выпадением матки.

Причины развития пролапса органов малого таза

Рассмотрим подробнее, от чего же органы малого таза смещаются с мест, предназначенных для них самой природой.

Патогенез (механизм развития) опущения матки и органов малого таза на первый взгляд не совсем понятен. Опущение мочевого пузыря (цистоцеле), прямой кишки (ректоцеле) и опущение матки (утероцеле) являются, по сути, грыжами дна брюшной полости.

Грыжа – это выпячивание (выхождение) содержимого брюшной полости за ее пределы при наличии у данного выпячивания оболочек (например, брюшины).

Брюшная полость (живот) представляет собой замкнутую емкость, содержащую большое количество плотно прилегающих друг к другу органов. Давление в животе постоянно меняется – от почти нулевых значений (лежа в покое) до 200 см водного столба (при кашле, чихании, смехе, натуживании, подъеме тяжестей)! Деться этому давлению некуда – оно распространяется на стенки брюшной полости. Их четыре: верхняя (диафрагма), нижняя (тазовое дно, влагалище), передняя (передняя брюшная стенка) и задняя (задняя брюшная стенка).

Задняя стенка живота, где расположен позвоночник и ребра, является ригидной и не может деформироваться при изменениях давления. Остальные стенки живота состоят из мягких тканей и так или иначе изменяют конфигурацию при скачках давления в брюшной полости. «Несущими конструкциями» во всех стенках живота являются фасции (соединительнотканные пленки) и, в несколько меньшей степени, мышцы. Последние выполняют в основном двигательные и «поддерживающие» функции. Вся брюшная полость окружена, так называемой, «внутрибрюшной фасцией» в тазовом дне эта фасция называется «внутритазовой». В большинстве областей брюшной стенки эту фасцию снаружи «страхуют» мощные мышечно-соединительнотканные образования – косые и прямые мышцы живота, мышца, поднимающая задний проход и др. Но есть, так называемые, «слабые места» брюшной стенки, где «внутрибрюшная фасция» вынуждена практически «в одиночку» противодействовать внутрибрюшному давлению. Одним из таких мест в передней стенке живота является паховый канал, где образуются всем известные паховые грыжи.

Влагалище, как и передняя брюшная стенка, находится на границе между органами брюшной полости и окружающей средой. Разница только в том, что влагалище является составным элементом дна брюшной полости или тазового дна.

Передняя и задняя стенки влагалища отделены от мочевого пузыря и прямой кишки только листками внутритазовой фасции. При ее дефектах мочевой пузырь и/или прямая кишка начинают «проваливаться» в просвет влагалища – образуются грыжи стенок влагалища. Матка держится в анатомическом положении преимущественно благодаря так называемым «крестцово-маточным» и «кардинальным» связкам, которые являются на самом деле утолщенными отделами той же внутритазовой фасции. Повреждение этих «связок» приводит к тому, что матка «опускается» во влагалище – формируется грыжа «купола (апекса) влагалища».

Таким образом, лечение аденомы простаты в санкт-петербурге пролапс органов малого таза (цистоцеле, ректоцеле, опущение влагалища и выпадение матки) являются типичными «грыжами дна брюшной полости» (тазового дна).

Методы лечения пролапса органов тазовых органов

Существует два основных направления лечения пролапса стенок влагалища: консервативное и оперативное

Консервативное лечение

Предваряя описание нехирургических методов лечения, необходимо отметить, что не существует каких-либо фармакологических препаратов или средств народной медицины борющихся с этой патологией. Консервативное лечение пользуется большой популярностью в виду своей длительной истории и простоты. Большинство больных начинают именно с этого метода. Существуют несколько направлений для реализации этого подхода:

  • Изменение образа жизни и борьба с лишним весом, уменьшение уровня физических нагрузок, профилактику запоров и респираторных заболеваний
  • Тренировка мышц тазового дна
  • Ношение специальных бандажей и пессариев.(Рис.6)

Главным недостатком консервативного метода является его малая эффективность.

Пессарий.jpg
Рисунок 6. Установленный во влагалище пессарий.

Операции

Хирургическое лечение единственно эффективное и на современном уровне достаточно безопасный метод борьбы с выпадением, опущением матки и влагалища.

В настоящее время нельзя считать оптимальным выбором традиционные оперативные вмешательства по поводу ВЫРАЖЕННЫХ форм цистоцеле, ректоцеле или опущения матки, предусматривающих пластику собственными тканями без применения «сеток» (Передняя кольпорафии, перинеолеваторопласткиа и пр).

Причина – крайне высокий риск рецидива (не менее 30-50 процентов) при достаточно большом количестве осложнений (нарушение половой функции, болевой синдром и т.д.). К сожалению, в России и СНГ традиционные методики до сих пор остаются основными операциями, выполняемыми по поводу пролапса тазовых органов. А гистерэктомия (удаление матки) зачастую применяется для «лечения» опущения тазовых органов, что в большинстве случаев совершенно неоправданно и даже вредно. Расхожее мнение о том, что если удалить матку,  то «выпадать будет нечему» является заблуждением. Сама матка никакого влияния на опущение не оказывает, являясь таким же заложником ситуации (дефекта связок тазового дна), как и другие органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, петли тонкой кишки). Последние же почему-то никто удалять не предлагает. Гистерэктомия (удаление матки) здорового органа при использовании современных технологий совершенно необязательно и не имеет под собой никаких (в том числе онкологических) оснований. Вместе с тем, нужно понимать, что удаление данного органа может привести к повреждению нервных структур, регулирующих мочеиспускание, нарушить кровоснабжение всех органов малого таза и, наконец, привести к выпадению купола влагалища (когда матка уже удалена) у каждой четвертой женщины. Сегодня, технологии реконструкции тазового дна имеют «пациент-ориентированный» подход, когда, по сути, не существует стандартной методики, импланта или технологии. Существует международно признанный подход, который заключается в сочетании методик для достижения наилучшего результата у каждой пациентки индивидуально. Так, одним из наиболее прогрессивных методов является комбинированная (гибридная) реконструкция тазового дна, когда сочетаются модифицированные техники восстановления тазового дна собственными тканями с селективным эндопротезированием отдельных связок с применением сетчатых имплантатов (Рис. 7).

ВСе 6 без сетки.jpg
Рисунок 7. «Гибридная» реконструкция тазового дна с применением сетчатых имплантатов при опущении органов малого таза 3 стадии.

При таком подходе имеет место суммация плюсов и нивелирование минусов обеих методик. Наша клиника является одним из пионеров этого направления. В своей практике мы чаще всего применяем материалы производства отечественного предприятия Линтекс (Санкт-Петербург), так как уже убедились в высоком качестве этих имплантатов и имеем возможность напрямую влиять на усовершенствование всех элементов данной продукции благодаря долгосрочному научно-техническому сотрудничеству.

В настоящее время Северо-Западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения Университетской клиники СПбГУ (ФГБУ «СПМЦ» МЗ РФ) ежегодно оказывает помощь более чем 1300 пациенткам с различными патологиями тазового дна из всех регионов России, СНГ и ближнего зарубежья. 

В нашей клинике выполняется более 450 операций в год по поводу недержания мочи у женщин и еще 850 - при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Данные обо всех женщинах, получивших помощь в наших стенах заносятся в единый регистр, позволяющий достоверно отслеживать результаты лечения на различных сроках (1 месяц, 6 месяцев, 1 год и далее – ежегодно). Уже имеются данные о 5-ти летнем сроке наблюдения, указывающие на то, что, эффективность оперативного лечения у наших пациенток превышает 90 процентов частота эрозий при применении «синтетики» составляет 0,2 %, а рецидивы имеют место не более чем в 9% случаев. Но, безусловно, есть и нерешенные проблемы. Мы продолжаем развиваться и стремимся достичь наилучших результатов в каждом конкретном клиническом случае. Одним из основных наших принципов является постоянное отслеживание лучших мировых тенденций, обмен опытом и быстрое внедрение достижений в практику. 

Ниже представлены видео операций выполняемых в нашей клинике по поводу пролапса органов малого таза

Операция "Симультанная гибридная реконструкция тазового дна передне-задне-апикальная"
Операция "Классическая гибридная реконструкция тазового дна при передне-апикальных дефектах"

САМОЕ ГЛАВНОЕ для пациента

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область, требующая глубокого понимания анатомии и функции тазовых органов, а также уверенного владения как «сеточными», так и «традиционными» операциями. Знания делают врача свободным в выборе метода лечения, а пациента – довольным результатами.

Заключение

  • Нехирургических методов лечения выраженных форм пролапса тазовых органов, на сегодняшний день, в медицине нет.
  • Единственным, не только эффективным, но попросту работающим методом лечения пролапса тазовых органов, является хирургическая лечение.
  • Традиционные оперативные вмешательства при пролапсе тазовых органов при помощи собственных тканей пациентки не являются сегодня оптимальными, в первую очередь, из-за высокого риска появления повторного опущения.
  • Новые и действительно эффективные методы хирургического устранения пролапса органов малого таза у женщин, это сочетание реконструкции тазового дна при помощи собственных тканей с применением специализированных сетчатых имплантатов. Только индивидуальный подход и погружение в каждую отдельную клиническую ситуацию, дают наиболее хорошие результаты оперативного лечения, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Treating_Prolapse_With_Surgery.jpg


Источник: http://www.uroportal.ru/opushchenie-prolaps-organov-malogo-taza/


Закрыть ... [X]

Пролапс (опущение) органов малого таза: симптомы Операция аденомы кишечника

Лечение аденомы простаты в санкт-петербурге Сеть клиник Мой Доктор. Принимаем по полисам
Лечение аденомы простаты в санкт-петербурге Витафон: отзывы врачей и пользователей
Лечение аденомы простаты в санкт-петербурге Витафон инструкция по применению
Лечение аденомы простаты в санкт-петербурге Рак поджелудочной железы
Лечение аденомы простаты в санкт-петербурге ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТДЕНОМЫ
Лечение аденомы простаты в санкт-петербурге Здоровье Видео
Лечение аденомы простаты в санкт-петербурге 100р Урологический пластырь от простатита ZB Prostatic Navel
Аденоз молочной железы - что это такое? Аменорея. Причины, симптомы и лечение Женская простата: где находится и что такое предстательная Как вылечить простатит самому? Каковы причины возникновения сахарного диабета у мужчин и женщин Лечение аденомы предстательной железы. Медицинский центр Лечение простатита у мужчин массажем, как делать в домашних Масло тмина, черный тмин - m Микроклизмы при простатите, рецепты растворов